Diæter ved nyresygdomme

Kostformer > Diæter > Nyresygdom
Fosfatreduceret diæt Hemodialysediæt Kaliumreduceret diæt Natriumreduceret diæt Peritoneal diæt Præuræmi diæt

indikation

Ordineres til patienter med svært nedsat nyrefunktion der ikke kan udskille en række næringsstoffer og nedbrydningsprodukter.

Bemærk Patienter med nyresygdomme, der er i ernæringsmæssig risiko, hvilket vil sige at de har/forventes at få en Nutritional risk ≥3 bør altid ordineres individuel ernæringsterapi ved klinisk diætist

Bemærk Patienter med behov for diæt ved præuræmi og dialyse bør altid henvises til klinisk diætist med henblik på individuel tilrettelæggelse af kosten.

mål for behandlingen

Diæter ved nyresygdomme skal medvirke til at sikre et sufficient energi- og proteinindtag. Herudover skal de medvirke til, at begrænse gener som følge af den nedsatte nyrefunktion.

principper

Diæter ved nyresygdomme skal være sufficiente på trods af evt. begrænsninger af de næringsstoffer som der er problemer med at udskille. Desuden skal kosten tage højde for de næringsstoffer der mistes ved dialyse.

Bemærk I visse tilfælde kan patienten være så småtspisende at diæt ikke er nødvendig.

Energiindholdet i kosten skal svare til patientens aktuelle behov. I praksis anvendes 150 kJ pr. kg. pr. dag for patienter mindre end 65 år og 126 kJ pr. kg. pr. dag for ældre patienter. Udgangspunktet er altid patientens tørvægt, som er patientens vægt uden ophobet væske.

Proteinindholdet i kosten afhænger af behandlingsmetode:

Præuræmi/konservativ	0,8 g protein pr. kg
Hæmodialyse	1,0-1,2 g protein pr. kg
Peritoneal dialyse	1,2-1,5 g protein pr. kg

Energiprocentfordelingen og anbefalingerne for kostfiber og væske vil være afhængig af patientens ernæringsmæssige risiko samt diagnoser og behandlingsmetode.

Anbefalingerne for kalium- og fosfatindtagelsen afhænger af behandlingsmetoden:

Præuræmi/konservativ	0,8-1,0 g fosfat *	2,0-2,5 g kalium
Hæmodialyse	0,8-1,0 g fosfat *	2,0-2,5 g kalium
Peritoneal dialyse	0,8-1,0 g fosfat *	2,0-2,5 g kalium

* Til patienter med et højt energi- og proteinbehov er anbefalingen urealistisk lav, hvorfor et højere indtag må accepteres.

Bemærk Anbefalingerne bør afstemmes efter patientens aktuelle serumværdier.

fordeling af måltider

Kan fx være svarende til fordelingen ved enten Sygehuskost eller Småtspisende