Proteinrig og natriumreduceret diæt (100 mmol natrium/5 g salt)
| Kostformer > Diæter > Leversygdomme > Natriumreduceret 100 mmol |
indikation
Ordineres til leverpatienter, der tidligere har haft ødemer og ascites eller leverpatienter med en god natriumudskillelse vurderet ved urinopsamling. Natriumindholdet svarer til 5 g salt *. Dette opnås ved at udelukke bordsalt og meget saltholdige levnedsmidler. Der bør tages kontakt til klinisk diætist med henblik på individuel tilrettelæggelse af kosten.Bemærk
En bedring af ernæringstilstanden medvirker til at forbedre leverfunktionen og dermed også patienternes evne til at udskille salt via nyrerne. Det betyder at man løbende må vurdere patienternes evne til at udskille salt og tage stilling til hvorvidt patienten skal være på natriumreduceret diæt.
* Den danske gennemsnitskost indeholder 8-12 g salt.
mål for behandlingen
Proteinrig og natriumreduceret diæt skal medvirke til at genoprette eller opretholde patientens ernæringstilstand, forebygge eller afhjælpe lette ødemer og/eller ascites samt sikre tilstrækkeligt vitamin- og mineralindhold i kosten.principper
Proteinrig og natriumreduceret diæt følger principperne for Småtspisende. Natriummængden bør ikke begrænses mere end nødvendigt, da salt har stor betydning for smagen. Saltfattig mad kan derfor betyde at patienten spiser for lidt. Energiindholdet i kosten skal svare til patientens aktuelle behov Energi og proteinbehov Energiprocentfordelingen ser således ud:| Protein | Fedt | Sukker | Øvrigt |
|---|---|---|---|
| 18-20 Svarende til 1,2-1,5 g pr. kg legemsvægt - se i øvrigt Praktiske råd | 40-50 Inkl. mindst 3E% n-6 og n-3 fedtsyrer, heraf mindst 0,5E% fra n-3 fedtsyrer Til patienter med fedtmalabsorption kan det være aktuelt med MCT (fedtstof med en kortere kædelængde end andet fedtstof) | 35-40 Der er ingen begrænsning på indtagelsen af tilsat sukker. En del patienter med cirose har diabetes, hvorfor diabeteskost kan være nødvendigt. Dog er det vigtigt at prioritere opernæring. | Kostfibre: Højst 1,5 g pr. MJ (10-15 g dagligt), hvilket svare til ca. halvdelen af indholdet i Normalkost. Der kan evt. suppleres med tilskud af laktulose. Væske: Den totale væskeomsætning anslås til 30-40 ml pr. kg legemsvægt Til leverpatienter med overhydrering og plasma-natrium større end 110 mmol pr. l kan det evt. være nødvendigt med restriktion af væskeindtagelsen til 1,5-2 liter pr. døgn. Væskebehov |
fordeling af måltider
Proteinrig og natriumreduceret diæt bør fordeles på 3 hovedmåltider og 3-4 mellemmåltider. Leverpatienter har små glykogendepoter, som hurtig opbruges, hvorefter der tæres på muskelproteinet med mindre de får noget at spise. Derfor har de behov for hyppige måltider samt et sent aftensmåltid eller natmad. Endvidere medvirker mange små måltider til en forbedring af proteinsyntesen og samtidig gør de det lettere for patienterne at få spist tilstrækkeligt.valg af sammensatte fødevarer
Bemærk
Skemaet er opdelt med henblik på begrænsning af kostens indhold af salt og (alkohol).
Generelt bør kosten have et meget højt indhold af fedtstoffer, fede mælkeprodukter og oste for at øge energiindholdet. Desuden et højt indhold af æg, kød, fisk, mælkeprodukter og ost for at øge proteinindholdet.
