Natrium og væskereduceret diæt

Kostformer > Diæter > Nyresygdom > Natriumreduceret diæt

indikation

Ordineres til nyrepatienter i dialyse, hvor der er behov for væskerestriktion. Til dialysepatienter anbefales en væskeindtagelse fra både drikkevarer og flydende mad svarende til diuresen plus 800 ml pr. døgn *. Generelt bør tilsætningen af ekstra salt og indtagelse af særlig salte produkter begrænses, idet øget tørst er uhensigtsmæssig ved væskerestriktion. Hvis der ordineres natriumreduceret diæt er det sjældent nødvendigt at den er strengt reduceret. Der kan derfor tages udgangspunkt i Proteinrig og natriumreduceret diæt (100 mmol natrium) Leversygdomme ved valg af levnedsmidler * Almindelig mad indeholder 700-1000 ml. væske pr. dag – dog afhængig af energiindtagelsen: Væskebehov Der bør tages kontakt til klinisk diætist med henblik på individuel tilrettelæggelse af kosten.

---

mål for behandlingen

Diæter ved nyresygdomme skal medvirke til at sikre et sufficient energi- og proteinindtag. Herudover skal de medvirke til, at begrænse gener som følge af den nedsatte nyrefunktion.

---

principper

Diæter ved nyresygdomme skal være sufficiente på trods af evt. begrænsninger af de næringsstoffer som der er problemer med at udskille. Desuden skal kosten tage højde for de næringsstoffer der mistes ved dialyse. Energiindholdet i kosten skal svare til patientens aktuelle behov. I praksis anvendes 150 kJ pr. kg. pr. dag for patienter mindr end 65 år og 126 kJ pr. kg. pr. dag for ældre patienter. Udgangspunktet er altid patientens tørvægt, som er patientens vægt uden ophobet væske. I praksis vil evt. tilført energi fra dialyse væsken fratrækkes ved beregningen. Proteinindholdet i kosten afhænger af behandlingsmetode:

Præuræmi/konservativ	0,8 g protein pr. kg
Hæmodialyse	1,0-1,2 g protein pr. kg
Peritoneal dialyse	1,2-1,5 g protein pr. kg

Energiprocentfordelingen og anbefalingerne for kostfiber og væske vil være afhængig af patientens ernæringsmæssige risiko samt diagnoser og behandlingsmetode. Anbefalingerne for kalium- og fosfatindtagelsen afhænger af behandlingsmetoden:

Præuræmi/konservativ	0,6-1,0 g fosfat *	2,0-2,5 g kalium
Hæmodialyse	0,8-1,0 g fosfat *	2,0-2,5 g kalium
Peritoneal dialyse	0,8-1,0 g fosfat *	2,0-2,5 g kalium

* Til patienter med et højt energi- og proteinbehov er anbefalingen urealistisk lav, hvorfor et højere indtag må accepteres.

---

fordeling af måltider

Kan fx være svarende til fordelingen ved enten Sygehuskost eller Småtspisende

---